耳朵，不僅是聆聽世界的窗口，更是人們感知美好、享受生活的重要感官之一，它關乎著人們生活的質量和社交互動，是人體不可或缺的一部分。然而，由于現代生活中噪聲環境的加劇、個人不良聽力習慣的形成等因素，越來越多的人面臨著聽力損傷的問題。據世界衛生組織的數據顯示，全球約有15億人存在不同程度的聽力損失，聽力問題已經成為全球性的健康挑戰，需要我們迫切關注和高度重視。

　　常見的不良用耳習慣：

　　長期佩戴耳機

　　易引發外耳道炎，如果音量過高，對內耳道造成的損傷將更大，由于內耳毛細胞不可再生，因此這種損傷是不可逆的；

　　棉簽清理耳朵方法不當

　　不但不能把耳屎（醫學上稱為‘耵聹’）清理出來，還可將其推向耳道內側，由于耵聹本身具有一定酸性，如靠近鼓膜，則易對鼓膜造成損傷，影響聽力；

　　捏緊雙鼻用力猛擤

　　當人患感冒或鼻炎時，不正確擤鼻有可能將鼻腔分泌物經過咽鼓管進入中耳易引起中耳炎。

　　長期暴露在噪聲環境中

　　長時間暴露在噪聲環境中，且不帶防聲耳塞或耳罩，易患噪聲性聾；

　　不合理的飲食習慣

　　不合理的飲食習慣，吸煙飲酒，不參加體育鍛煉，不積極防治心血管疾病，會加速老年性耳聾的發生。

　　如何判斷自己的聽力是否健康？

　　通常測試耳朵聽力是否正常，可進行聽功能檢查測試，一般包括純音聽閾測定、聲阻抗測聽法和耳聲發射檢測。

　　純音聽閾測定

　　純音聽閾測定，一直是聽力檢測的核心技術。它通過患者的主觀行為反應來測得其氣導及骨導聽閾，可提供有關聽力損失的性質（即傳導性、感音神經性、混合性及中樞性等）、程度及側別信息。我國目前主要采用世衛組織推薦標準，依據聽閾結果將聽損程度分為正常聽力、輕度聽力損失、中度聽力損失、重度聽力損失、極重度聽力損失幾個級別，這也是我國確定聽力殘疾的重要依據之一。

　　2021年3月3日WHO發布的《世界聽力報告》中，提到了最新聽力損失分級，根據0.5kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz氣導平均閾值，將聽力損失分為以下幾級：

▲ 2021年WHO聽力損失分級標準

　　聲導抗檢查

　　聲導抗檢查，利用一定聲壓級的低頻純音導入外耳道，引起鼓膜、聽骨鏈、鼓室腔、咽鼓管等結構的振動或變化，它可以幫助我們檢測中耳病變的位置，輔助診斷聽覺神經等疾病。在聽力學和耳科學常用“聲導抗”測試作為耳聲阻抗測試、耳聲導納測試或二者的通用術語。聲導抗測試是通過聲刺激所引起的中耳傳音結構生物物理變化來觀察聽覺系統功能狀態的一種客觀測試方法。

　　成年人外耳道容積正常值為1.0~1.5mL，兒童外耳道體積正常值為0.7~1.0mL。外耳道耵聹栓塞時，外耳道容積明顯變小，可以僅為0.3~0.5mL。

　　▲耳朵的結構

　　耳聲發射檢測

　　耳聲發射檢測（OAE），通過檢測耳蝸釋放的聲頻能量來評估聽力狀態。利用一種產生于耳蝸，經聽骨鏈及鼓膜傳導釋放入外耳道的音頻能量，能夠對耳朵的聽力進行檢查，從而判斷聽力是否正常。

　　根據臨床特點，耳蝸功能正常的人均可記錄到EOAE；OAE受外耳和中耳功能影響，正常人耳的OAE反應無明顯的兩性差異，正常人雙耳間的EOAE反應閾差值小于10dB;OAE反應易受對側聲刺激影響，OAE反應幅值和檢出率隨年齡增大而減小；SOAE有人種差異；PTA大于40-50dBHL時，OAE消失（蝸后病變除外）。

　　通過這些方法的檢測，我們可以更加準確地了解自己的聽力狀況，及時采取有效的保護和治療措施。

　　老年人聽力健康需重點關注

　　青少年聽力健康問題突顯

　　聽力障礙又稱“聽障”，即聽覺系統功能的減退或損失。世衛組織發布《世界聽力報告》，目前全球五分之一的人聽力受損，影響全球超過15億人，其中4.3億人聽力較好耳朵有中度或以上聽力損失，而且這個數據還在逐年上升，2050年預計四分之一的人存在聽力問題。

　　根據我國第二次全國殘疾人抽樣調查數據顯示，我國聽力障礙殘疾人數約2780萬，聽力障礙可覆蓋全人群，其中老年人是需要重點關注的人群，老年性聽力障礙人數已經占到總聽力障礙人數的34%，75歲以上的老年人，一半以上都有聽力障礙，老年性耳聾占據我國聽力殘疾致殘原因的首位。

　　然而，耳聾已不單單常見于老年人群體。近幾年，隨著無線耳機等產品的大量普及，年輕人包括青少年在游戲或聽音樂時缺乏聽力保護意識，噪聲的暴露強度、時間及個體易感性差異是目前公認的獨立危險因素。由于青少年較其他年齡階段人群更熱衷于參加各類娛樂活動，所以娛樂性噪聲暴露（如頻繁使用個人音頻設備，如耳機、播放器、游戲機，以及接觸各種強聲刺激，如經常到KTV、搖滾樂等娛樂場所）是青少年這個特定群體聽力損失的主要原因。《聽力健康藍皮書：中國聽力健康報告（2021）》認為，青少年群體的聽力管控目前屬于監控盲區，基層耳科及聽力學水平尚不能完全滿足廣大基層青少年的需要。

　　聽力健康是“健康中國2030”戰略的重要組成部分，但目前尚未如視力健康一樣引起大眾及相關部門的高度重視。保護聽力健康，需要從多個方面入手，加強聽力健康的宣傳教育，提高公眾的聽力防護意識。此外，也要加強對聽力障礙患者的關懷和治療，利用相關科技幫助聽損人群實現日常溝通與交流，為聽力障礙人群創造更加友好的社會環境。